OTITIS
Se conoce por OTITIS a la inflamación del oído debida, generalmente, a una infección. Podemos encontrar diferentes tipos de otitis dependiendo de la zona afectada.
OTITIS EXTERNA
Son las infecciones más habituales del oído, fundamentalmente durante el período estival. Involucra el oído externo y el conducto auditivo externo. Una forma más grave se puede diseminar hacia los huesos y el cartílago alrededor del oído.
El síntoma principal de la otitis externa es el dolor de oído, el cual puede ser grave y empeorar cuando se tira de la parte externa del oído o se hace presión sobre éste. Masticar puede resultar doloroso para ciertas personas con otitis externa. A veces, el canal auditivo pica antes de que el dolor comience.
OTITIS MEDIA
Es la inflamación de la cavidad del oído medio . Se clasifica según en base a la secuencia temporal de la enfermedad en OTITIS MEDIA AGUDA y OTITIS MEDIA CRÓNICA.
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
Comienza con un ataque rápido, persiste por una semana a 10 días, y luego se resuelve con rapidez. Algunos de los síntomas más comunes incluyen un tímpano abultado, enrojecido, dolor e infección de vías aéreas superiores.
A continuación se presenta un esquema que muestra es estado del oído medio en una OM.
http://blogs.biomedcentral.com/on-health/wp-content/uploads/sites/8/2015/08/Otitis-Media-2.jpg
OTITIS MEDIA CRÓNICA (OMC)
Si la enfermedad tiene inicio lento y persiste por más de 3 meses, se conoce como OMC. Los síntomas relacionados incluyen una gran perforación central del tímpano y descarga de secreción a través de la perforación.
OTOMICOSIS
Las otomicosis son infecciones cutáneas del conducto auditivo por hongos. Suelen presentar unas imágenes bastantes características en forma de hilos de algodón con microesporas en sus extremos. Puede ser de color amarillento, negruzco, violáceo o verdoso. Sin embargo, puede suceder que, si la infección se ha prolongado durante mucho tiempo, solamente se pueda observar un conducto auditivo ocupado por una secreción cremosa sin características especiales, o bien se haya sobreinfectado por bacterias y no pueda deducirse su causa.
El tratamiento debe basarse en antimicóticos tópicos y sistémicos, ya que las micosis siempre afectan a capas más profundas de la piel.
A continuación se muestra el Conducto auditivo externo con otomicosis en examen de otoscopía.
OTOMICOSIS
Las otomicosis son infecciones cutáneas del conducto auditivo por hongos. Suelen presentar unas imágenes bastantes características en forma de hilos de algodón con microesporas en sus extremos. Puede ser de color amarillento, negruzco, violáceo o verdoso. Sin embargo, puede suceder que, si la infección se ha prolongado durante mucho tiempo, solamente se pueda observar un conducto auditivo ocupado por una secreción cremosa sin características especiales, o bien se haya sobreinfectado por bacterias y no pueda deducirse su causa.
El tratamiento debe basarse en antimicóticos tópicos y sistémicos, ya que las micosis siempre afectan a capas más profundas de la piel.
A continuación se muestra el Conducto auditivo externo con otomicosis en examen de otoscopía.
http://publicacionesmedicina.uc.cl/Otoscopia/Fotos/026.jpg
TUMORES
Podemos encontrar todos los tipos de tumores derivados de los tejidos presentes en el oído, con unas peculiaridades propias por la presencia de estructuras especiales.
Dentro de los tumores benignos cabe citar el colesteatoma congénito a tímpano cerrado, los cuerpo timpánicos, o los neurinomas del nervio facial. En todos ellos puede acabar apareciendo una alteración de la membrana timpánica por protrusión, y la lesión se observa por transparencia.
En el conducto auditivo se encuentran tumores malignos epiteliales, carcinomas escamosos o basaliomas, así como melanomas. Un tumor peculiar del conducto auditivo es el ceruminoma, derivado de las glándulas productoras del cerumen.
ALTERACIONES DEL PABELLÓN AURICULAR
El pabellón auricular (oreja) es la primera estructura del oído con la que se entra en contacto. La mayor parte de las alteraciones que afectan al pabellón son dermatológicas, aunque también pueden afectar a la estructura o a la funcionalidad auditiva.
Malformaciones
Por su origen embriológico próximo, pueden asociarse a malformaciones del CAE. Esta asociación es importante, ya que puede llegar a existir una ausencia de conducto, que comporta una hipoacusia grave.
Estas malformaciones pueden ser:
1. De tamaño del pabellón: En forma de macrotia (mayor tamaño), por su desarrollo exagerado que suelen ser bilateral, o de microtia, por una falta de desarrollo que, en casos importantes, puede asociarse a deformidades.
En las agenesias del oído externo la ausencia de pabellón, o anotia, es infrecuente. En cambio, la agenesia de CAE es más frecuente, y suele asociarse a una microtia.
2. De posición: Son relativamente frecuentes las orejas en asa o despegadas, secundarias a un crecimiento excesivo del cartílago de la concha o a una falta de pliegue del mismo. Se puede encontrar anomalías de implantación, siendo al implantación baja la más frecuente.
3. De número: Si bien por lo general solo aparecen en forma de mamelones, los apéndices auriculares, más o menos grandes, por delante de la oreja, que a su vez puede ser normal o malformado.
4. Fístulas y quistes preauriculares: Son relativamente frecuentes y cursan de forma completamente asintomática. Pueden localizarse por un orificio fistuloso situado entre la raíz del Hélix y el margen superior del trago. Este orificio puede presentar una secreción sebácea. En caso de sobreinfección, ésta suele ser recidivante, hasta el tratamiento de la fístula.
5. El tubérculo de Darwin: Es una deformidad menor en forma de una prolongación del márgen del hélix, que da al pabellón una forma puntiaguda.
A continuación se muestran imágenes de algunas de las malformaciones mencionadas anteriormente.
http://www.malformacionesfaciales.es/wp-content/gallery/pabellon_auricular/4-pa-d.jpg
http://www.elrealdechihuahua.com.mx/assets/notas/fotos/crotiiiiti.jpg
http://www.clinicavitabel.es/images/orejas%202.gif
OTOSCLEROSIS
La otoesclerosis, a veces conocida como otospongiosis, es una causa común de pérdida de audición. Otoesclerosis significa "endurecimiento del oído" y a veces se manifiesta como acumulación de hueso espongificante en el laberinto óseo, por lo general en el área de la ventana oval, creando la fijación del estribo.
El método de manejo de la otoesclerosis es la cirugía del estribo. Un procedimiento quirúrgico es la movilización del estribo, que consiste en despegar el estribo con un instrumento similar a un cincel.
ENFERMEDAD DE MENIÉRE
La enfermedad de Meniére se define con frecuencia como un complejo de síntomas que afecta al oído interno membranoso. Se caracteriza por la pérdida auditiva sensorioneural progresiva o fluctuante, vértigo episódico y con frecuencia tinnitus (zumbido en el oído). Aunque es poco común, la enfermedad de Meniére puede presentarse en niños pequeños.
SORDERA INDUCIDA POR RUIDO
La exposición a sonidos intensos puede resultar en pérdida auditiva temporal o permanente. El que la pérdida resulte o no de la exposición a sonido intenso depende de varios factores. Estos incluyen las características acústicas del sonido, como su intensidad, duración y contenido de frecuencia, la duración de la exposición, así como la susceptibilidad del individuo. Una característica de esta patología es la caída de los umbrales de audición en la frecuencia 4000 Hz (sonidos agudos), lo que se conoce como "muesca a 4000", es decir la persona que lo padece, presenta dificultad para escuchar sonidos en ese frecuencia específica que luego se irá ampliando hasta afectar a las frecuencias 3000 y 6000 Hz.
A continuación se muestra una audiometría realizada a una persona con hipoacusia causada por ruido.
https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhykbZOteM5iaGMCs5Ywdq_xfwageO1158yY78OWw7_5NWHtWW4aTBW3e8iIeb5YM7KCyFfP4iLWO5tIcxz9QPzbXIsrNkuGD_suTVtdPhmzjvgydFOmu0iw-3adAbHkDiu3lbbcf7sKlE/s1600/Audiograma+Trauma+Ac%C3%BAstico.jpg
PRESBIACUSIA
Más allá de la edad, cercana a 50 años, la sensibilidad auditiva se deteriora de manera progresiva, en especial en las altas frecuencias. La progresión es un poco más rápida en hombres que en mujeres. La presbiacusia puede ser tipo sensorial o neural, dependiendo de la localización del daño. También puede clasificarse como metabólica y mecánica, y por lo general se relacionan respectivamente con configuraciones audiométricas planas, así como en pendiente muy gradual.
A continuación se muestra un audiograma que muestra la progresión de la pérdida auditiva por la edad.
http://www.otofon.net/patologias-del-oido/Presbiacusia%20Archivos/presbiacusia-1.jpg
Referencias:
Salesa, Perelló & Bonavida (2013). Tratado de Audiología, 2da Edición
Bess & Humes, (2005). Fundamentos de Audiología.
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/infecciones/swimmer_ear_esp.html
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